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Diese Nachricht müssen wir leider des Öfteren anstelle eines Analyseergebnisses verschicken. Aus diesem Grund im Folgenden einige Hinweise für eine gute EKG Ableitung.
Die SRA Analyse erfolgt vollkommen automatisch. Dafür ist eine gute EKG Ableitung unabdinglich. Um keine falschen Ergebnisse zu erzeugen, wird die Analyse bei unzureichender Datenqualität abgebrochen. Dies kann aus verschiedenen Gründen geschehen.
Zu viele Artefakte, daher nicht genügend R-Zacken für eine ausreichende Berechnung.
Zu kleine Amplitude der R-Zacken und daraus resultierend nur eine ungenügende Erkennung der R-Zacken.
Bei all diesen eingesandten EKGs mit schlechter Qualität muss die Untersuchung, d.h. neue EKG Aufzeichnung, wiederholt werden. Zwar wird immer nur eine Analyse berechnet, aber der Zusatzaufwand in Ihrer Praxis durch Wiedereinbestellung des Patienten, erneutes Anlegen der Elektroden, Wartezeit für den Patienten etc….. könnte in den meisten Fällen vermieden werden.
In der Regel erfüllen alle auf dem Markt befindlichen Rekorder die nötigen Standards für ein gutes EKG Signal. Die Probleme entstehen meist beim Anlegen und der Wahl der Elektroden. Hier gibt es zwei Grundregeln bei deren Befolgung ein gutes Signal fast garantiert ist.
Hautpräparation
Die gute Hautpräparation können nur Sie vor Ort sicher stellen, hierzu ein paar Hinweise.
Ein EKG misst die Änderungen der elektrischen Potentiale im Herzen während des Herzschlages. Die Messpunkte dafür sind auf der Hautoberfläche. Da hierbei elektrische Veränderungen gemessen werden, braucht es eine optimale elektrische Leitfähigkeit der Haut. Daher sind die “3 R” der Hautvorbereitung stets zu beachten:
RASIEREN Sie die Brustbehaarung. D.h. Entfernung jeglichen Haarwuchses an den Klebestellen für die Elektroden
REINIGEN Sie die Elektrodenposition großflächig mit einem Alkoholtupfer. Dies ist insbesondere bei Frauen wichtig, da oft eine Body Lotion aufgetragen ist, die die elektrische Leitfähigkeit fast auf null reduziert.
REIBEN Sie die Applikationsstelle mit einem trockenen Baumwolltupfer bis eine leichte Hyperämie zu erkennen ist.
Elektroden
Bei Tests haben wir festgestellt, dass unterschiedliche Elektroden bei sonst gleichen Bedingungen deutlich unterschiedliche Resultate in der EKG Qualität liefern. Die Qualität der Elektroden hat also durchaus einen messbaren Einfluss auf die Signalqualität. Damit Sie sich ein Bild von der unterschiedlichen Qualität machen können, haben wir während der gleichen Aufzeichnung einen Kanal mit günstigen Einweg-Elektroden abgeleitet und den anderen Kanal mit hochwertigen Einweg-Elektroden.
Beispiel 1:
Abbildung 1: Kanal 1 mit günstigen Elektroden
Abbildung 2: Kanal 2 mit hochwertigen Elektroden
Hier erkennen Sie, dass es auf Kanal 1 es sehr schwer möglich ist eine automatische R-Zacken Detektion durchzuführen, wohingegen auf Kanal 2 saubere QRS-Komplexe dargestellt sind.
Beispiel 2:
Abbildung 3: Kanal 1 mit günstigen Elektroden
Abbildung 4: Kanal 2 mit hochwertigen Elektroden
In diesem Beispiel sieht man sehr deutlich, dass sich auftretende und auch nicht immer vermeidbare Bewegungsstörungen, je nach Elektrodenqualität unterschiedlich auf das EKG-Signal auswirken. Man erkennt deutlich, dass das Signal bei der günstigen Elektrode wesentlich störanfälliger ist als bei der hochwertigen Elektrode.
Während man bei der herkömmlichen Langzeit EKG Bewertung durchaus längere Phasen mit schlechter Signalqualität tolerieren kann, sind wir darauf angewiesen, bei unseren einstündigen EKG-Daten möglichst viele R-Zacken automatisch zu detektieren.
Hinweis: Vor allem in Verbindung mit einer schlechten Signalqualität kann es sein, dass die Analyse nicht immer sicher zwischen Störungen und ventrikulären Extrasystolen unterscheiden kann, bzw. nicht alle RR-Intervalle detektieren kann. Störungen äußern sich oft in willkürlich verteilten Punkten im Lorenzplot (Abb. 5). Fehlende R-Zacken äußern sich durch weitere Keulen mit doppeltem Abstand in x- und y-Richtung (Abb. 6). Bitte prüfen Sie dies ggf. über den EKG-Viewer.
 Abbildung 5  Abbildung 6
Sollten Sie öfter Analysen wiederholen müssen, machen wir Ihnen folgendes Angebot:
Probieren Sie die bei unseren Tests am besten abgeschnittenen Elektroden aus. Hierzu stellen wir Ihnen ein Satz hochwertiger Elektroden kostenlos zur Verfügung.
Wenn Sie dieses Angebot annehmen möchten, rufen Sie uns einfach unter der 063316989980 an, senden Sie uns eine E-Mail an info@apoplexmedical.com oder senden Sie uns ein Fax an die 0633169899819. Bitte geben Sie Ihren Namen und Anschrift bei der Bestellung an.
Bei den von uns getesteten Elektroden handelt es sich um die Marke Blue Sensor VL-00-S der dänischen Firma Ambu.
Wir bieten Ihnen diese Elektroden für einen Sonderpreis von 0,25 € zzgl. MwSt. pro Stück an. Mindestbestellmenge 250 Stück. Zzgl. Versandkosten.
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